자주하는 질문
콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.
자주하는질문
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주사치료 후 일생생활은 바로 가능하지만 하루정도는 무리한 활동을 하지 않고 쉬는 것이 좋습니다. 시술부위가 많이 아프시면 하루정도는 얼음찜질을 하시면 도움이 됩니다. 또한 치료 후 1주일 정도는 시술부위에 염증이 생길 수 있어 물이 닿지 않게 주의하셔야 하며, 가벼운 샤워는 시술 다음날부터 가능합니다.
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우선 어깨관절치료의 경우 통증이 줄고 올라가지 않던 팔이 잘 올라간다고해서 다 나은것은 아닙니다. 치료의 종결시점은 1. 가만있을 때 혹은 움직일 때 통증이 없는 상태. 2. 관절의 범위가 완전히 회복되었을 때 라서 의사의 판단이 중요합니다. 또한 척추주사치료의 경우 급성기 3주간은 경과가 좋아졌다가 재활을 게을리하면 1달이내에는 다시 갑자기 나빠질 수 있기 때문에 관절의 회복기인 6주간은 의사의 판단하에 치료를 중지하시는 것이 좋습니다.
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CI주사치료는 디스크의 신경염증에 직접치료하는 치료로 매우 강력한 치료라서 보통 3-5회정도면 디스크주위의 신경염증을 제거할 수 있는데, 보통 디스크 환자의 경우 처음 증상 있는 경우 호전이 완전히 되는 환자도 있지만, 재발성 디스크나 수술후 재발한 디스크 등은 효과가 느린 편으로 환자의 예후에 매우 다양합니다. 그러나 재발하는 주기에 따라 운동방법 이나 생활습관등의 체크를 시행하면 지속기간을 더욱 늘려 사용할 수 있습니다.
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처음 주사치료 후 증상 호전에 따라 주사 횟수가 다르지만 디스크의 염증주기에 따라 보통 본원은 시술을 3-5회정도 시행하며, 보통 3차치료에도 많은 호전을 보이지만 협착증이나 디스크가 여러 마디 있는 경우에는 필요에 따른 시술횟수 조절이 필요합니다.
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어깨 치료는 꼭 수술해야 하는 것은 아닙니다. 가장 수술을 많이 시행하는 어깨인대부분파열증의 경우도 90%에서 보존적 치료에 좋은 결과를 보이고 있어 초기검진때에 초음파 검사를 적극적으로 시행하여 현재의 상태를 진단하는 것이 중요하고 진행이 예측되는 경우에는 MRI촬영을 시행하여 수술적 치료까지 시행해야합니다. 초기에는 초음파 유도하 주사치료로 매우 좋은 결과를 얻고 있어 초기검진 후에 정확한 시술을 진행하시는 것이 중요합니다.
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PEN 시술(경막외 유착박리 및 세척 시술)시에는 더 많이 아픈가요? 라고 물어 보시는 환자분들이 특히나 많이 있습니다. 보통 주사치료 하시는 것보다는 조금 더 아픈 정도의 통증이며, 간혹 디스크가 큰 경우, 협착이 여러 마디에 진행되어 신경공이 좁은 경우 통증을 호소하는 경우가 있으나 걱정하실 정도의 큰 통증은 전혀 아닙니다. 또한 PEN시술 경험이 많은 전문의가 진료부터 PEN시술까지 책임져서 시술 하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.
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결론부터 말씀 드리면 허리디스크 치료는 꼭 수술을 해야 낫는 것은 아닙니다.
허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데요, 콕통증의학과에서는 가장 기본이 되는 주사치료인 CI치료로 타 병원에서 주사치료 받았지만 호전이 없으시거나 시술이나 수술을 하자고 한 케이스도 콕통증의학과의 CI주사치료로 허리디스크를 치료하여 호전되는 경우가 많이 있으며, PEN시술 치료의 경우 꼭 필요할 때만 시행하고 있습니다. 허리디스크 치료인 CI 치료의 성공율은 85-90%의 높은 성공율을 보이고 있습니다.
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PEN시술은 당일입원이 필요한치료입니다. 보통 본원의 경우 주사치료에 호전이 미미한 환자를 대상으로 하기때문에 당일입원이 필요합니다. 입원후 피검사 진행후 항생제 투여 후 진행하는 시술이기 때문에 하루정도 입원하시는 것이 안전합니다. 전화로 예약주시면 절차 상담 드리겠습니다.
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타 주사는 상관없습니다. 다만 급성 디스크 및 척추관 협착증시에 시술하시는 본원의 CI주사치료의 경우 독감 예방접종과 1주일 정도의 간격을 두시는 것이 좋습니다.
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네 척추의 gold standard는 MRI가 맞습니다. 그러나 무조건 MRI촬영을 하는 것은 옳지 않고, 믿을만한 전문가가 판단하여, MRI를 꼭 찍어야 하는 증상과 아닌 것을 분류하는 작업이 중요합니다. 척추치료의 경우 굳이 MRI 촬영을 하지 않아도 치료가 가능한 경우도 많고 본원의 CI주사치료가 효과가 높아 급성디스크가 의심되거나 치료 후 호전이 없는 경우 MRI로 병변 부위를 정확하게 확인하는 것이 좋습니다. 저희 병원은 관절치료의 경우 MRI로 병변을 확인 하지 않아도 초음파로 치료 monitoring을 하고 있으며 초음파를 이용한 치료로 MRI 촬영율을 많이 낮춰서 환자들의 부담을 줄이고 있습니다.
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주사치료 후 물리치료를 하게 되면 여름철에는 특히 주사치료를 시행한 부위로 염증이나, 감염우려가 있어 주사치료 당일은 물리치료를 하지 않는 것을 좋습니다. 물리치료는 주사치료 다음날부터 바로 가능하며 통증완화에 효과가 있으므로 주3회이상 시행하는 것이 좋습니다.
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주사치료 후 가려야 할 음식은 없습니다. 다만, 술을 많이 드시게 되면 염증을 유발하며 치료를 더디게 하므로 과한 음주는 피해주세요
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PEN 시술은 경막외강블록 등의 주사치료에 호전이 미미하거나 MR상의 병변이 큰 경우 보통시행하고 나이가 많거나 내과적 질환이 많아 수술이 불가능한 노령환자 혹은 수술하기에 이른 젊은 디스크 환자에게 시행하는 꼬리뼈를 통한 catheter 시술입니다. 절차는 환자분의 꼬리뼈에 국소마취를 한 후 특수바늘로 된 카테터를 병변이 있는 부위까지 삽입하고 병변 부위의 신경 및 디스크에 대한 유착박리를 시행하여 정확히 약물을 투입하여 신경 염증이나 부종을 가라앉히고 유착된 부분을 박리시키며 당일 입원으로 진행됩니다. 콕 통증의학과의 경우 분당 서울대병원에서 사용하는 original 카테터인 biovison catheter(허리) 및 racz catheter(목) 을 사용하고 있습니다.
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주사치료 후 시술 부위의 염증, 감염을 우려하는 관계로 샤워는 주사 다음날부터, 수영장, 사우나, 탕목욕은 시술 후 3-4일 경과한 후 하시는 것을 권유합니다.
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물리치료는 통증을 완화 시키거나 조직의 치유를 촉진시켜서 관절의 안정화를 시킵니다. 그렇기 때문에 주사치료중에는 물리치료는 주 2~3회 이상은 받으시는 것이 회복에 도움이 됩니다. 특히 무릎주사치료의 경우 물리치료가 필수입니다.
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주사치료 후 약간의 반주는 상관없습니다. 다만, 주사치료 후에 과음을 하시면 염증을 유발하고 치료를 더디게 하므로 과음만 피하시면 됩니다.
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꼭 봐야 하는 것은 아닙니다. 그러나 연부조직인 인대 및 관절의 진단에는 초음파 혹은 MRI를 적용하여 조기에 진단을 하는것이 중요합니다. 현재는 거의 초음파를 이용하여 진단 및 치료를 시행하는 것이 가장 좋은 치료로 되어 있고 언제나 MRI로 병변을 확인 하지 않아도 초음파로 치료 monitoring이 되는 것이 초음파의 장점입니다. 저희 병원은 초음파를 이용한 치료로 MRI 촬영율을 많이 낮춰서 환자들의 부담을 줄이고 있습니다. 일반 주사치료의 경우 부 정확하게 주사가 이루어지는 반면(치료의 정확도 50%정도) 초음파 주사치료의 경우 병변 부위에 직접 주사치료가 가능하며 치료 효과도 단순 주사 요법에 비해 월등하므로 본원에서는 초음파를 이용하여 효과적인 주사치료(치료의 정확도 99%)를 시행합니다.
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스테로이드라고 무조건 나쁜 것은 아닙니다. 어디에 어떻게 얼마나 사용되느냐에 따라 다릅니다. 스테로이드는 진통 완화 및 염증 치료의 역할이 뛰어나서 안과 및 피부과, 이비인후과 , 내과 등에서도 두루 사용 되고 있는 약제이며, 본원의 경우 병변부위에 소량만 사용하여 1년에 사용되는 기준치를 지키고 있기에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그리고 주사치료라고 해서 무조건 스테로이드가 들어가는 것은 아니므로 염려 않고 치료 하셔도 되세요
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수영은 하셔도 됩니다. 하지만 시술 부위의 염증, 감염을 우려하는 관계로 샤워는 주사 다음날부터, 수영장사우나, 탕목욕은 주사치료후 3-4일 경과한 후 하시는 것을 권유합니다. 그래서 1주일 간격으로 치료가 되는 무릎, 어깨 치료 시에는 수영은 쉬시는 것을 권유합니다. 쾌유 후에 운동하시는 것이 좋겠습니다.
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네 그럴 수 있습니다. CI주사치료는 원인 마디의 신경과 디스크를 직접 시술하다보니 치과치료와 같이 감각이 둔한 증상이 1시간정도 지속될 수 있습니다. 일시적인 증상으로 많은 걱정을 하실 필요는 없지만, 운전을 해야하는 경우 주의를 요합니다.